Невроз навязчивых состояний

В клинической картине навязчивые представления, мысли, страхи (фобии) и действия (импульсии) тесно взаимосвязаны и являются проявлениями единого невроза навязчивых состояний. Навязчивые состояния – это образы, мысли, чувства или действия, непроизвольно вторгающиеся в сознание, необоснованность которых человек понимает, пытается бороться с ними, но преодолеть их не может.

Навязчивые представления часто носят характер ярких навязчивых воспоминаний. Сюда относятся некоторые мелодии, отдельные слова или фразы. Близко к этому стоят и навязчивые воспоминания, при которых человек «должен» вспомнить увиденные им предметы или детали какого-либо неприятного события.

Навязчивые мысли могут выражаться в виде навязчивых сомнений, опасений, воспоминаний, отражающих вызвавшее их психотравмирующее событие.

При навязчивых сомнениях обычно возникает мучительная неуверенность в правильности или завершенности того или иного действия, со стремлением вновь и вновь проверить его выполнение.

Навязчивые страхи (фобии) наиболее разнообразны и встречаются чаще всего. Сюда относятся : боязнь смерти (танатофобия) от всевозможных причин – заболевания сердца (кардиофобия), страх загрязнения (мизофобия), боязнь высоты и глубины, боязнь открытого пространства, улиц, площадей (клаустрофобия), боязнь публичных выступлений, социальных взаимодействий (социофобия) и т.п. Таким образом, фобия – это страх, связанный с определенной ситуацией и не возникающий в ее отсутствие.

Очень часто фобия приводит к возникновению замкнутого круга. Например, почему-либо возникшая боль в области сердца может привести к страху смерти от инфаркта. Чувство страха и фиксация внимания на деятельности сердца способны усиливать неприятные ощущения в этой области, и как следствие - усиливать страх. Появляются психогенно обусловленные ощущения в области сердца и… боязнь физической нагрузки (например, ходьбы), страх оставаться одному дома или уезжать далеко от врачей.

Навязчивые действия чаще всего носят характер мер преодоления описанных выше фобий. Сюда же относятся и тики – короткие стереотипно повторяющиеся движения.