Психотерапия при психосоматических расстройствах

Психосоматические расстройства  обусловлены нарушениями психической сферы, но имеют преимущественно  соматические проявления - телесные симптомы. Традиционно к психосоматическим относят такие заболевания, как: бронхиальная астма, гипертония, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма; нарушения пищевого поведения: ожирение, анорексия, булимия; желудочно-кишечные заболевания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, запоры, диарея, синдром раздраженной кишки, нарушения глотания; болезни эндокринной системы: гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет; кожные заболевания: псориаз, экзема; болезни опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, ревматическкие поражения мягких тканей; психовегетативные синдромы, функциональные сексуальные расстройства, головная боль напряжения, мигрени.  

Выделяют несколько  основных источников эмоционально обусловленных (психосоматических) заболеваний.

Первый источник - это внутренний конфликт, конфликт частей личности. Например, при переедании можно выделить две различные части личности, которые формируют разные модели поведения. Часть первая говорит: "Я хочу себя утешить, убаюкать едой,  забыть  все эти неприятные переживания". Вторая часть призывает: "Немедленно прекрати есть, посмотри, на кого ты похожа, во что превратилось твое тело". Обе эти части доминируют попеременно, конфликтуя между собой. Задача психотерапевта - примирить обе части! Подавляя то одну часть, то другую, мы никогда не устраним заболевание.

Вторая причина - мотивация, или условная выгода.Это очень серьезная причина, т.к. часто симптом несет условную выгоду для человека. например, избавление от мигрени может "открыть" глаза на многие проблемы, которые "мешает видеть" головная боль, и тогда человек окажется перед необходимостью их решения.

Следующий источник эмоционально обусловленных заболеваний можно назвать самонаказанием. Если человек совершает неблаговидный, со своей точки зрения. поступок, он иногда бессознательно подвергает себя наказанию. например, ребенку внушали, что нужно уважать своих родителей и делать только так, как они считают нужным. Когда он решает по-своему, то совершает неблаговидный поступок . И тогда появляется чувство вины. а вина ищет наказания. Самонаказание - очень распространенная причина многих травм и соматических нарушений.

Еще одной базисной причиной психосоматических заболеваний  является неспособность выражать вовне свои переживания, конфликтные содержания, ощущения вследствие семейного запрета с самого детства выражать себя и свои чувства. На смену возможности чувственно перерабатывать реальность приходит ригидное следование социальным нормам и правилам.  

Применяемые в психосоматической медицине методы психотерапии делятся на:

1. Глубинно-психологические;

2. Методы, ориентированные на симптомы и модификацию поведения.

Глубинно-психологические ставят своей целью проработку психологического конфликта, который стоит за телесными симптомами, перестройку отношений с окружающим миром. И тогда телесные симптомы ослабевают и исчезают.

К методам, ориентированным на симптом, можно отнести когнитивно-поведенческую терапию, гипнотерапию и другие суггестивные методы.